Santé

Introduction
Des mesures concrètes
Engagement du Canada
Renforcement des systèmes de santé ― Initiative sur les systèmes de santé en Afrique
Approches sectorielles
D'autres résultats en matière de santé
Études de cas
Égalité entre les femmes et les hommes : un facteur important dans l'amélioration de la santé

Introduction

Pour pouvoir jeter les assises d'un développement social, économique et humain durable, il est essentiel de voir à ce que la population mondiale soit en bonne santé. Le droit de jouir du meilleur état de santé physique et mentale qu'il soit possible d'atteindre peut avoir des répercussions positives sur plusieurs plans. En effet, en bonne santé, les étudiants ont plus de facilité à apprendre, les travailleurs sont plus productifs, les parents s'occupent mieux de leurs enfants et les hommes, les femmes et les enfants peuvent jouer un rôle actif et constructif dans leur communauté.

Bien qu'il y ait eu des améliorations marquées au chapitre de la santé sur la scène mondiale au cours des dernières décennies, celles-ci n'ont pas touché tous les pays ou tous les habitants d'un même pays de façon égale puisque le fardeau de certaines maladies dominantes pèse encore sur les plus pauvres. Chaque année, près de 10 millions d'enfants âgés de moins de 5 ans meurent de maladies évitables. De plus, le VIH/sida fait environ 3 millions de victimes par année; la tuberculose, 2 millions et le paludisme, 1,2 million. En outre, 529 000 femmes meurent chaque année des suites d'un accouchement. Les services de santé comportent des lacunes majeures sur le plan de la qualité, de l'efficacité et de l'égalité. L'insécurité alimentaire et des faiblesses dans la production agricole contribuent aux principaux problèmes de santé dans le monde, soit le VIH/sida, la malnutrition, le paludisme, les maladies hydriques et une éventuelle pandémie de grippe.

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Des mesures concrètes

Par conséquent, des fonds mondiaux en faveur de programmes relatifs à la santé et à la lutte contre le VIH/sida ont été placés au centre des mesures d'aide au développement adoptées relativement à trois des huit Objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) qui ciblent directement la santé :

• réduire la mortalité infantile
• améliorer la santé maternelle
• combattre le VIH/sida, le paludisme et d'autres maladies

Les différents organismes internationaux et initiatives de programmation, dont des changements de fond et l'élaboration de stratégies à l'échelle des pays, ont considérablement augmenté l'aide financière accordée en faveur de la santé. Parmi les autres changements apportés se trouvent : l'appui de partenariats public-privé; une concentration accrue sur les résultats obtenus sur le terrain, y compris les systèmes de suivi et d'évaluation; les efforts axés sur une politique et des programmes fondés sur des données probantes et une concentration accrue des investissements en faveur de la santé et de la gouvernance. La Déclaration universelle des droits de l'homme (article 25) et le Pacte international relatif aux droits économiques, sociaux et culturels (article 12) reconnaissent la santé comme un droit fondamental.

Le Canada est un important collaborateur aux programmes de santé des pays en développement et se classe invariablement parmi les principaux donateurs aux initiatives mondiales en matière de santé, telles que :

• le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme
• l'Initiative pour les nutriments (en anglais seulement)
• l'Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination; (en anglais seulement)
• l'Initiative mondiale pour l'éradication de la poliomyélite (en anglais seulement)

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Engagement du Canada

Misant sur les leçons retenues et les pratiques exemplaires dans le domaine de la santé ainsi que sur les programmes de lutte contre le VIH/sida mis en oeuvre au cours des dernières décennies, le Canada s'est engagé à améliorer la santé des habitants des pays les plus pauvres en se consacrant surtout à des programmes, politiques, initiatives, recherches et projets pertinents visant :

• à prévenir et à contrôler des maladies à forte charge de morbidité liées à la pauvreté, en particulier le VIH/sida;
• à améliorer la santé des nourrissons et des enfants;
• à améliorer la santé sexuelle et génésique ainsi qu'à réduire la morbidité et la mortalité maternelle;
• à améliorer la nutrition et la sécurité alimentaire.

De plus, pour s'assurer que les initiatives portant sur l'amélioration de la santé sont viables et que les pays en développement sont en mesure de répondre aux besoins de leurs populations, l'ACDI a intensifié ses efforts en vue de renforcer les systèmes de santé.

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Renforcement des systèmes de santé ― Initiative sur les systèmes de santé en Afrique

S'inspirant du Projet d'interventions essentielles en santé en Tanzanie (PIEST) qu'elle a financé, l'ACDI élabore une nouvelle initiative qui vise à appuyer les efforts émanant de l'Afrique pour renforcer les systèmes de santé, à améliorer les résultats en matière de santé, à réaliser de véritables progrès et à les conjuguer aux efforts déployés par les pays en développement pour atteindre les Objectifs du Millénaire pour le développement. Le Canada a réservé à l'Initiative sur les systèmes de santé en Afrique une nouvelle somme de 450 millions de dollars répartie sur une période de 10 ans commençant en 2006-2007. Grâce aux efforts concertés par l'entremise de mécanismes bilatéraux, de partenariat et multilatéraux, le Canada stimule le soutien par des initiatives en faveur du renforcement des stratégies et des systèmes de santé à l'échelon national réalisées conjointement avec des pays et des partenaires internationaux.

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Approches sectorielles

Le Canada s'emploie à optimiser son mécanisme de prestation d'aide bilatérale, de pays à pays, en utilisant efficacement les approches sectorielles. Celles-ci prévoient la coordination de mesures avec un gouvernement local en vue d'établir des approches stratégiques et accordent une grande importance à la prise en charge à l'échelle locale et à la coordination entre les donateurs. Par exemple, au Bangladesh, le Canada entend améliorer la qualité et la prestation des services de santé nationaux (santé génésique et infantile) de manière à répondre aux besoins des plus démunis, en particulier des femmes et des enfants, en collaborant avec le gouvernement de ce pays pour l'exécution du programme national de distribution de produits de santé de base, chiffré à 45 millions de dollars. Dans le cadre de ce projet, l'ACDI distribuera des médicaments, des vaccins et des produits de planification familiale sélectionnés.

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D'autres résultats en matière de santé

Par l'intermédiaire de l'ACDI, le Canada a toujours affecté des sommes considérables au secteur de la santé et exercé un leadership de fond à ce chapitre; en ce sens, ses efforts ont toujours dépassé ce à quoi l'on s'attendrait compte tenu de sa démographie et du paysage économique qui le caractérise. Nous avons eu une influence sur des initiatives mondiales en matière de santé et contribué à améliorer l'état de santé de millions de personnes partout sur la planète.

On estime que ces initiatives, financées par le Canada et mises en oeuvre dans le cadre de partenariats conclus avec nos partenaires nationaux, internationaux et de pays en développement ont permis :

• de guérir quatre millions de personnes de la tuberculose;
• de réduire de moitié le nombre de victimes de la rougeole;
• de sauver la vie de deux millions d'enfants en leur fournissant de la vitamine A;
• d'aider un plus grand nombre d'habitants de pays en développement à avoir accès à une pharmacothérapie contre le VIH/sida.

Qui plus est, nos efforts ont contribué à la réduction de la mortalité infantile et juvénile (y compris à la quasi-éradication de la poliomyélite), à la distribution accrue de moustiquaires de lit pour réduire l'incidence du paludisme ainsi qu'à l'augmentation du taux d'utilisation de contraceptifs et à la diminution du taux de fertilité dans certaines régions ― tout en encourageant une plus grande prise en charge des priorités de développement par les pays.

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Études de cas

Le Canada, un partenaire du secteur de la santé au Mali

Les contributions dans le domaine de la santé au Mali, où le Canada est le troisième donateur en importance, constituent un exemple de ce que le Canada considère comme une concentration logique des initiatives. Le Mali est l'un des pays les plus pauvres du monde, et son gouvernement a fait la preuve de sa volonté de lutter contre la pauvreté. Les Canadiens collaborent avec les Maliens depuis plus de trois décennies pour éradiquer la cécité des rivières et l'infestation par le ver de Guinée, prévenir et traiter le VIH/sida, améliorer la sécurité alimentaire et la nutrition et, aujourd'hui, renforcer les systèmes de soins de santé et former des professionnels de la santé.

Exemples de résultats auxquels le Canada a contribué au Mali

• Amélioration de l'accès aux services de santé dans un rayon de 5 km : 39 % en 2001; 50 % en 2004
• Augmentation de l'aide aux accouchements : 37 % en 2001; 65 % en 2004
• Réduction du taux de mortalité maternelle par 100 000 naissances vivantes : 582 en 2001; 450 en 2004.

Pour en savoir plus au sujet des résultats obtenus par le Canada au Mali en matière de santé

• Progrès à l'horizon ― Moins de décès chez les mères et les bébés au Mali

Le Canada aide à sauver des vies en Tanzanie

Le Canada aide à sauver des vies en Tanzanie en améliorant la gestion de la santé. Le Projet d'interventions essentielles en santé en Tanzanie a été financé par le Canada et exécuté par le Centre de recherches pour le développement international (CRDI) et le ministère de la Santé de la Tanzanie.

Ces interventions font la preuve que toute augmentation du budget, même petite, peut permettre de régler certains problèmes dans la prestation de services de santé en milieu rural. Par exemple, dans le district de Rufiji, on a noté une diminution du nombre de décès chez les enfants de moins de cinq ans. Ce progrès porte à croire que les Objectifs du Millénaire pour le développement qui ont trait à la mortalité infantile seront atteints dans ce district, et ce, bien avant l'échéance. De plus, les stratégies utilisées dans le cadre de ce projet servent maintenant de modèles dans l'ensemble de la Tanzanie. Le Canada envisage de répéter l'expérience dans d'autres pays.

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Égalité entre les femmes et les hommes : un facteur important dans l'amélioration de la santé

Le fardeau des maladies dominantes pèse de façon disproportionnée sur les femmes et les filles. Cela s'explique par les conditions de pauvreté plus graves dans lesquelles elles vivent, les impératifs physiologiques propres à la grossesse et à la maternité ainsi que les inégalités sociales dont elles sont victimes et qui, souvent, en font la cible de violence et les empêchent d'avoir le même accès que les hommes aux services sociaux, économiques et de santé. Dans les pays en développement, l'accès aux services de santé sexuelle et génésique demeure problématique pour la plupart des plus démunis.

Sur la planète, plus de 350 millions de femmes n'ont pas accès à des moyens contraceptifs sécuritaires et efficaces. On s'attend à ce que ce nombre augmente puisque les courbes démographiques indiquent un nombre record de couples en âge de procréer. Par conséquent, le Canada s'emploie à intégrer de façon explicite l'égalité entre les femmes et les hommes dans toutes ses politiques et dans tous ses programmes et projets consacrés à la santé et à la lutte contre le VIH/sida.